В большинстве случаев люди считают пищевые рекомендации малозначимыми, требуя назначения новейших препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней.

Следует сказать сразу - таких препаратов не существует!

Так как расстройство двигательной функции толстой кишки в подавляющем большинстве случаев связаны именно с нарушениями питания, поэтому организация пищеварительного рациона наиглавнейшая задача лечения.

Нарушения функционального состояния толстой кишки или запор - довольное распространенное заболевание. В медицинской литературе в последние годы получил название «Синдром раздраженного кишечника».

В большинстве случаев это страдание не всегда приносит болезненные ощущения, посему этой патологии уделяется явно недостаточное внимание. Если такое происходит у ребенка, родители довольно поздно узнают о этом страдании у ребенка, тем более, если ребенок стеснительный, скрытный.

Лечение запоров длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем. Дети с хроническими запорами становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, быстро снижается успеваемость в школе. Многие дети из страха болезненных ощущений при акте дефекации замыкаются, самостоятельно подавляют естественные позывы тем самым усугубляя течение заболевания, образуется так называемый «порочный круг».

Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П–образную форму. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу. Значительная часть каловых масс составляет огромное количество микробных тел. По данным микробиологов, в 1 грамме кала здорового человека обнаруживается от 30 до 40 миллиардов микроорганизмов.

Причины запоров многообразны. Специалисты считают, что запоры прежде всего связаны с нерациональным питанием или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания

грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику. Это особенно отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

Вторым важным моментом формирования функциональных запоров считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. Предрасполагающими факторами к возникновению хронических запоров у детей являются также врожденные аномалии толстой кишки такие, как долихосигма (удлинение сигмовидного отдела толстой кишки) и долихоколон (удлинение всей кишки). К появлению запоров могут привести кишечные паразиты (аскариды, власоглав, бычий или свиной цепень). Простейшие микроорганизмы (лямблии) редко вызывают задержку стула в детском возрасте.

В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные события отрицательно влияют на общее состояние нервной системы, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки. Устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки, а в некоторых случаях и помощь психоневролога оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

Длительная задержка каловых масс приводит к всасыванию продуктов гниения и брожения из кишечника в кровь, что оказывает отрицательное воздействие на весь организм (токсический эффект). Пациенты жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон. Люди становятся раздражительными, плаксивыми и порой «неуправляемыми». При отсутствии стула в течение нескольких дней у них могут появиться резкие боли в животе, рвота, повышение температуры тела.

Очень часто плотные каловые массы, подолгу скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, при попытке опорожнения растягивают задний проход. Это может привести к образованию трещин.

Трещины всегда сопровождаются острой болью в заднем проходе во время опорожнения и после него.

Хронический запор может появиться и тогда, когда теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время (обычно в утренние часы).

Организация правильного питания

Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др.), продукты лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидумфлорой.

Для нормализации дисбактериоза кишечника, который обязательно возникает при запорах, используются пробиотики, которые не нарушают моторику кишки, например «Биовестин» и «Биовестин-лакто».

«Биовестин» (жидкий концентрат бифидобактерий) является продуктом высокотехнологичного наукоемкого производства и представляет собой экологически чистую молочную эмульсию бежевого цвета. Терапевтический эффект препарата определяют содержащиеся в нем в живой активной форме бифидобактерий (B. Longum MC-42).

Способ применения. Перед применением флакон тщательно встряхнуть, при этом возможно вспенивание препарата. Биовестин обычно принимают через рот за 20-30 минут до еды, разбавляя или запивая указанные ниже дозы препарата небольшим количеством молока или воды (с температурой не выше 37-40°С).

Дети до года — от 1 капли до 1 мл в день.
Дети старше 1 года — от 1 до 3 мл, один — два раза в день.
Взрослым — от 1 до 3 мл, два — три раза в день.
Рекомендуемая длительность приема «биовестина» — 2-3 недели, при необходимости — до 2 месяцев.

Противопоказания: непереносимость молочного белка.

«Биовестин-лакто» — комплексный препарат. Содержит в своем составе бифидо- и лактобактерии, представители нормальной микрофлоры человека.

Известно, что в кишечнике человека в зависимости от возраста, характера питания и других причин встречаются различные виды бифидобактерий. Увеличить эффективность заселения кишечника бифидобактериями можно путем введения в состав препарата нескольких видов бифидобактерий.

Поэтому «Биовестин-лакто» содержит штамм бифидобактерий B.Longum, обладающий высокой антагонистической активностью в отношении условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и устойчивостью к терапевтическим дозам наиболее распространенных антибиотиков.

В состав «Биовестина-лакто» кроме бифидобактерий входят и лактобактерии. При этом используется фармакопейный штамм, известный своими позитивными свойствами при лечении дисбиозов человека — L.Plantarum 8 РАЗ.

Способ применения. «Биовестин-лакто» рекомендуется принимать за 20 мин. до еды, запивая теплым молоком или водой. В целях сохранения биологической активности не следует нагревать продукт выше 40°С.
Дети до года — от 1 капли до 1 мл в день.
Дети старше 1 года — от 1 до 3 мл один — два раза в день.
Взрослым — от 1 до 3 мл, два — три раза в день.

Продукт отбирают из флакона стерильным шприцем, прокалывая резиновую пробку иглой. Вскрытый флакон хранить в холодильнике для детей до года не более суток, для детей старше года и взрослых не более 3 суток.

Рекомендуемая длительность приема биологически активной добавки к пище — 2-3 недели.

Особенности приготовления блюд и питание. Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (греча). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны.

При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в частности, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них.